P3
목차
본서의 사용방법 *********************************************8
PROLOGUE
약리학과 약제사(약사) P9~P16
약리학이란 *************************************************10
약의 분류 **************************************************12
약제사(약사)와 의약분업*************************************14
PART 1
약의 작용과 메커니즘 P17~P44
생체 내부에서 약은 어떻게 작용하는가?
흡입에서 배설까지******************************************18
흡수*******************************************************20
분포 ******************************************************22
약리작용과 수용체 *****************************************24
정보의 수용과 응답*****************************************26
정보전달과 신경세포의 작용 ********************************28
P4
효소와 약**************************************************30
대사*******************************************************32
배설*******************************************************34
재흡수와 분비를 담당하는 운반체****************************36
약의 작용 양식
주작용과 부작용********************************************38
촉진제와 억제제********************************************40
직접 작용과 간접 작용****************************************42****************************************42
PART 2
약의 설계 P45~74
약은 어떻게 해서 만들어지는가??
신약개발과 임상시험****************************************46
유해 작용과 부작용*****************************************48
독성시험***************************************************50
약의 진화**************************************************52
약물요법의 기본
약물요법과 용량 반응 곡선************************************54************************************54
제형의 선택************************************************56
투여경로***************************************************60
병태 파악***************************************************64
약리작용과 나이, 체중, 성별*********************************66
약리작용과 특이체질 및 알레르기****************************68
약물의 연계사용 및 병행사용********************************70
상호작용***************************************************72
PART 3
질환별 약물치료 P75~P218
중추신경계에 작용하는 약
중추신경의 구조********************************************76
진통 약
불면증에 작용하는 약 **************************************80
우울증에 작용하는 약 **************************************84
간질병에 작용하는 약 **************************************88
파킨슨씨병에 작용하는 약 **********************************92
알츠하이머형 치매질환에 작용하는 약 ***********************96
심장, 혈관계 질환에 작용하는 약
심장의 구조 ***********************************************98
심부전증에 작용하는 약 ***********************************100
부정맥에 작용하는 약 *************************************104
허혈성심장환증에 작용하는 약 *****************************106
고혈압증에 작용하는 약 ***********************************110
염증과 면역계에 작용하는 약
염증과 면역과의 관계 *************************************116
항염증약(항염증제) ****************************************120
류머티즘 관절염에 작용하는 약******************************124
알레르기에 작용하는 약 ***********************************128
뼈에 질환에 작용하는 약
골 흡수와 골 형성 ******************************************132
골다공증에 작용하는 약 ************************************134
호흡기 질환에 작용하는 약
호흡기의 구조 ********************************************138
기관지 천식에 작용하는 약 *********************************142
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)에********************146
소화기질환에 작용하는 약
소화기 계통의 구조 ******************************************148
소화성괘양에 작용하는 약 ***********************************152
변비와 설사에 작용하는 약 **********************************156
만성간염에 작용하는 약
악성종양의 종류 ********************************************210
세포가 암 진행과정 *****************************************212
암의 약물치료 **********************************************214
부록 *******************************************************P219~233
사람 신체의 구성 *******************************************220
약의 역할로 사용되는 비타민 ********************************224
치료약 목록 ************************************************226
용어 색인
PHARMACOLOGY COLUMN
약리학의 역사 **********************************************16
생리활성 물질이란 ******************************************44
약해(藥害)를 방지하기 위해서 필요한 의식개혁을 **************74
자연치유력을 활성화시키는 한방약(한약) **********************218
LABORATORY
「약」과「제(」「약」과「약물」******************************13
약물의 과인 복용은 독이 된다. ********************************26
신장(콩팥)은 가장 중요한 배설기관 ****************************35
확실하게 환부에 도달하는 타기팅 기술***************************36***************************36
2002년 노벨화학상 타나카 코우이치 씨에 관한 연구**************53
접착테이프 제제와 플러스타(고약) 제제***************************58(고약) 제제***************************58
성별에 차이를 둔 의료에도 약사(약제사)의 필요성 **************67
약국에서 구입 가능한 수면유도제 ******************************82
알레르기 진행
유아 천식이란
파일 롤리 균에 의한 노벨상 ************************************154
저혈당도 상당히 위험하다 ************************************174
죽음의 사중주 ***********************************************178
뇌빈혈과 저혈압 *********************************************184
페니실린과 스트렙토마이신의 발견 ****************************209
PROLOGUE
약리학과 약사(약제사)
약리학이란?
약리학을 한마디로 표현하자면, 약물을 대상으로 하는 생물과학이라고 말할 수 있다. 조금 어렵게 정의하자면,「생체 내외의,「 화학물질과 생체의 상호작용을 여러 연구방법에 의해 개체, 장기, 조직, 세포, 분자의 영역을 뛰어넘어 종합적으로 연구하여 나아가서는 신약 개발 등 약물을 질병치료에 응용하는 것 영역까지 시야에 넣어 약물치료의 기반을 확립하는 과학」이라고 할 수 있다. 이러한 기본개념에 더해 새로운 연구영역으로써 「신약개발이나 인간 게놈정보에 입각한 개개인의 최적화 의료」라는」 분야가 약리학 영역에 더해졌다.
다시 말해, 약이란, 우리 몸에 생기는 질명을 낫게 한다거나 개선하기 위해 사용되는 것으로 그 약과 우리 몸과의 상호작용의 결과 생겨나는 현상들을 연구하는 것이 약리학이다.
그렇기 때문에 약에 대해서도, 우리 몸에 대해서도 충분히 알아둘 필요가 있다. 그렇기 위해서는 생리학 또는 생화학, 분자생물학, 유전과학, 해부학, 병리학 등의, 분자생물학, 유전과학, 해부학, 생물학적 지식은 물론 물리 화학 또는 유기화학 등의 지식도 필요로 하게 된다.
약리학을 크게 나누면, 아래와 같이 5개를 나열할 수가 있다.
①실제적인 면에서부터 그 대상 또는 목적을 연구한다.
(실험 약리학(실험 약리학, 실험 치료학, 임상약리학, 독성학 등)
②약과 신체의 상호작용의 영향을 받는 신체 및 작용시키는 약에 대해 연구한다.
(약력학, 약물동태학)
③실험과 연구과정영역의 학문
(생리학적 약리학, 생화학적 약리학, 분자약리학, 행동 약리학 행동 약리학, 면역약리학 등)
④작용하는 신체 장기에 따른 분류
(중추신경약리학, 말초신경약리학, 순환기 약리학 순환기 약리학, 신장 약리학 신장 약리학, 호흡기 약리학 등)
⑤약리학에서부터 파생한 분야
(임상약리학, 독성학, 시간 약리학 시간 약리학, 화학 요법학 등)
이들 분야는 서로 밀접한 연관을 짓고 있다. 근래에 들어서는 유전자, 분자 등의 영역에서까지 연구가 활발히 이루어져 그 기능을 명확히 밝힌다는 측면에서 약리학, 역전 약리학과 같은 학문도 탄생하게 되었다.
| 약리학의 분야와 주변의 학문 |
| 1실제적인 측면에서 그 대상 또는 목적을 연구 |
2약과신체의상호작용을약에영향을받는쪽인신체측과작용시키는약에대한연구 | 3실험과 연구 과정영역의학문 |
실험약리학 (실험동물의 행동에 대한 약물의 효과를 검증) 실험치료학 (약물의 작용을 실험을 통해 관찰한다) 임상약리학 (실제로 사용되고 있는 약의 사용방법에 대해서 배운다) 독성학 (생물에 대한 악영향과 독극물에 관해 연구하는 과학) |
약력학 (약의 효과가 인체 내에서 어떻게 변화하는지를 연구한다) 약물동태학 (인체에 투여한 약물이 인체 내부에서 어떻게 작용하는지를 해석한다) |
생리학적 약리학 (생명현상의 기능적인 측면에서 약리학영역에 접근한다) 생화학적 약리학 (생명현상을 화학적으로 연구하는 약리학) 분자약리학 (약의 작용을 분자영역에서 연구한다) 행동약리학 (실험동물에 약물을 투여하여 나타나는 현상의 변화를 연구한다) 면역약리학 (면역계통의 작용에서부터 약리학 영역에 접근한다) |
| 4 작용하는 신체장기에 따른 분류 |
5 약리학에서부터 파생 한 분야 |
6 유전자, 분자영역에서의 연구 |
| 중추신경약리학 (실험동물의 행동에 관해 약물의 효과를 검증한다) 말초신경약리학 (말초신경계에 작용하는 약에 대한 연구) 순환기약리학 (순환기질환치료약에 관한 연구) 신장(콩팥)약리학 (신장질환치료약에 관한 연구) 호흡기약리학 (호흡기계질환 치료약에 관한 연구) |
임상약리학 (약의 효과가 인체 내에서 어떻게 변화하는지를 연구한다) 독성학 (생물에 악영향을 끼치는 독성에 관해 연구하는 과학) 시간약리학 (생체내의 리듬에 맞게 투약일정 등에 대해서 연구한다) 화학요법학 (암의 화학요법을 중점으로 한 학물) |
역전약리학 (약과는 관계없는 질병의 발병에 대한 생리활성 물질 군을 분자의 영역에서 연구 하고 해석한다) |
약의 분류
의약품과 의약부외품
질병 치료에 사용되는 약은 약사법(→P48)라고 하는 법률로 엄밀하게 규격화되어 제조 및 시판이 승인된 상품이다. 다시 말해, 국가의 허가 없이는 마음대로 제조, 판매할 수는 없다. 약사법에서는 의약품, 의약부외품, 화장품, 그리고 의료기기에 관해 해당 제품의 품질 및 유효성 안전성의 확립에 필요한 규정이 명시되어 있다.
의약품
약사 법제 2조 1항에서는.
① 일본 약국 방(日本藥局房 : 일본 약전 JP)에 기재되어 있는 것 (→P56)
② 사람 또는 동물의 질병에 관한 진단 및 치료 또는 예방을 목적으로 한 것으로 기계나 기구 또는 의약부외품 이외의 것
③ 사람 또는 동물의 구조 또는 기능에 영향을 끼치는 것을 그 목적으로 하고 있으며, 기계나 기구 및 의약부외품, 화장품이 아닌 것. 다시 말해, 의약품은 사람뿐 아니라 동물에 해당하는 질병의 치료 및 진단을 위해 만들어진 것이다.
의약부외품
약사 법제 2조 2항에서는.
①구토 증세
②땀띠 및 진무름등의 방지
③탈모의 방지, 육모 또는 제모
④사람과 동물의 보건을 위한 들쥐, 파리, 모기, 구더기 등의 방지를 목적으로 하는 것
더욱이 후생노동성 대신(보건복지부 장관)이(보건복지부 장관) 지정하는 의약부외품으로써, 생리용넴킨 등의 위생용 면류, 염색약, 약용 화장품류, 용용제, 건위 청량제, 자양강장제와 영양보급제,
상처 소독 보호제 및 피부 소독제,, 비타민 또는 칼슘보충제, 코골이 방지약 및 양치질용에 쓰이는 약,콘택트렌즈 장착 약, 소화제 등이 있다.
이와 같은 의약부외품에는 인체에 미치는 작용이 크지는 않으므로 판매업의 허가를 필요로 하지 않으며 일반 소매점에서도 판매할 수 있다.
의약품의 분류
현행 약사법에서는 의약품을 크게 「처방전 의약품」「처방전 의약품」과 「「처방전 의약품 이외의 의약품」으로 크게 나눌 수 있으며, 행정적으로는「의료용 의약품(전문의약품)」과「일반용 의약품(일반의약품)」행정적으로는「의료용 의약품(전문의약품)」과「일반용 의약품(일반의약품)」으로 나눌 수 있다.(→왼쪽 아래.(→ 그림 참조))
또한 후생노동성(보건복지부)에서는 일반용 의약품(일반의약품)을(일반의약품) 그 위험도에 따라 3개로 나누어서 판매할 수 있는 사람과 시설을 설치하여 전문가가 정보제공을 하거나 상담에 응하도록 정하고 있다. (→오른쪽 표→ 참조)
LABORATORY
「약」과「제」,「약」과「약물」
통상적으로「약」은 약리활성이 나타나는 화학물질(약물) 그 자체를 나타내며,「제」는 거기에 약제적인 가공을 하여 사용하는 제형을 말한다. 다시 말해, 시중에서 판매되고 있는 약은「○○제」가 되므로 약리활성을 중점으로 두고 생각할 경우에는「○○약」을 사용하여 구별하게 된다.「약」또는「약물」에는 밀접한 구분은 없이 굳이 말하자면,「약물」이란 치험약(治驗:임상실험)이거나 신약개발후보물질 또는 연구용 시약,, 화학물질, 나아가서는 독약, 마약, 극약 등도 포함이 되는 넓은 의미에서 사용되고 있다.
| 분류 | 분류의 내용 | 주로 사용되는 약의 종류 | 환자로 부터 질문의 유무와 상관없이 해야 될 설명 |
문의사항에 대해답변을 해야 할 사람 | 소매점의 업종형태 | |
| 제2류 의약품 지정 제2류의약품 |
간혹 입원이 필요할 정도 이상으로 신체에 영향을 줄 수 있는 가능성이 있는 성분을 포함한다. 특히 주의를 필요로 하는 것 |
감기약 또는 해열진통제, 임신여부를 검사할 때 필요로 하는 약 아스피린은 |
가능한 설명을 하도록 한다. | 약사(약제사)또는 등록판매자 |
약국 및 슈퍼 또는 편의점등의 소매점 |
| 제3류 의약품 |
일상생활에 크게 지장을 줄 정도는 아니지만, 신체의 변화 및 영향을 끼치는 경우가 있는 성분을 포함한다. | 비타민제제 및 정장제등 | 필요 없음 | 약사(약제사)또는 등록판매자 | 약국 및 슈퍼 그밖에 편의점등의 소매점, 인터넷으로도 판매가 가능하다. |
P14
약사(약제사)와 의약분업
약사(약제사)는 약의 전문가
현재 일본에는 의료용 의약품(한국의( 전문의약품에 해당함)의 성분의 가짓수는 2000가지 이상으로 그에 따른 상품의 수는 16000종 이상이며 그중 일반용 의약품(한국의( 일반의약품: OTC에 해당함)의 성분 수는 400,400, 상품의 수는 11000가지 이상이 있다. 이렇게 방대한 수의 약의 성분 그리고 의약품을 우리 일반인들이 안전하게 그리고 효과 있게 사용하기 위해서는 이것을 올바르게 이해하고 관리하는 전문가 필요하다. 그러한 전문가가 바로 약사(약제사)이다. 약사(약제사)는 약을 제조하는 제약회사, 의료기관 ,, 약국 등에서 판매를 하는 장소에 배치돼야 한다.
의약분업이란
의약분업이란 의사와 약사(약제사)가 각각의 전문 분야의 업무를 분담하는 시스템을 말합니다. 다시 말해, 의사가 진단을 해서, 약이 필요하다고 판단되었을 때는 의사의 처방전을 환자에게 발급하여 그 처방전을 가지고 환자는 약국에 가서 약국에 있는 약사(약제사)가 처방전에 나와 있는 대로 약의 종류와 용량을 조제하여, 환자에게 주게끔 되어있습니다. 의약분업이란 의사와 약사(약제사)의 2명에 전문가로부터 이루어지는 의약품의 사용을 2중으로 감시하는 시스템을 말하여, 이렇게 하여 환자에게 보다 나은 의료를 제공하는 것이 그 주된 목적이다. 만약에 의사가 처방한 처방전에 의문사항이 생겼을 때에 약사(약제사)는 의사에게 그 사실을 문의하여, 환자의 안전을 지켜야 합니다. 일본에서는 1992년의 의료법 개정으로 인해, 가까스로 약사(약제사)가 하는 업무가 개선되었으며 약사(약제사) 또한(약제사) 의료를 담당하는 중추적인 역할이라 명시된 것을 시작으로 본격적인 의약분업이 시작되게 되었다. 다시 말해, 의약분업에 의해 약사의 지위와 전문성이 인정받게 된 것이다.
약사(약제사)의 업무와 단골약국
약사(약제사)가 되기 위해서는 대학의 약대에서 6년간 교육을 받은 다음 약사(약제사) 국가시험에 붙어야만 됩니다. 일본에서는 2005년까지는 약학교육이 4년제였다. 그것이 2006년부터 의대와 동일하게 6년의 수업기간이 되었다는 뜻은 의사와 같이 의료의 중추적인 역할을 담당하기에 적합한 보다 높은 수준의 약사(약제사)가 필요하게 되었다는 것을 말한다. 약사(약제사)의 업무는 의사의 처방전대로 약을 준비하여 환자에게 건네주는 것만이 아니다. 의사가 발급한 처방전을 보고 화학적, 약학적, 의학적 그리고 법적인 문제가 있는지의 여부도 검토하고 확인을 한 후에 약을 조제하지 않으면 안 된다. 이것을 [조제]라고 하는 업무이다.
P15
최근에는 약사(약제사)도 의료 집단의 한 사람으로서 또는 병동을 담당하는 병원약사(병원 약제사)로(병원 약제사) 써 의사, 간호사 등의 의표인 들과 연계하여 환자 개개인에 맞는 약의 선택과 투여방법에 관여하는 경우도 생기게 되었습니다. 또한 약국의 약사(약제사)는 해당 지역 사람들을 위한 [단골약국]의 역할 또한 요구된다. 환자는 각각 여러 과에서 진찰을 받습니다만 그것을 한 곳의 약국에서 조제를 받아, 약의 사용 이력 즉 약력관리를 약국에서 하게 된다. 그렇게 하여 약의 중복 투여나 상호작용에 따른 부작용을 막을 수 있습니다. 또한 일반용 의약품(일반의약품:(일반의약품 OTC)에 대해서도 단골약국에서는 편하게 상담받을 수 있다. 약사(약제사)는 의료인의 한 사람으로서 해당 지역 의료에 있어 환자 및 국민이 안심하고 안전한 약물치료를 받을 수 있도록 약의 정확한 사용 및 감시를 하는 전문가이다.
의약분업 이란
의약분업에 의해서 의사가 처방한 약에 대한 감시가 보다 확실하게 이루어지게 되었다.
약의 작용과 그 메커니즘
P18
우리 몸에서 약은 어떻게 작용하는가?
약은 혈액에 침투하여 우리 몸을 순환합니다..
약은 우리 몸에서 흡수되어 치료하고 싶은 부위 낫게 하는 것에 그 목적을 두고 있다.
그리고 약이 인체에 영향을 주는 것을 약의 작용(→P24, P66, P68)이라 한다.
치유에 도움이 되는 이른바 [약의 효과]는 물론 약리작용입니다만, 그와는 반대로 위가 손상되는 부작용(→P38) 또한(→P38) 약리작용이라고 할 수 있다.
또한 그렇게 체내에 투여된 약은 아래와 같이 4단계를 거치게 된다.
1, 흡수(→P20)
2, 분포(→P22)
3, 대사(→P32)
4, 배설(→P34)
경구로 투여된 내복약의 대부분은 소장에서 흡수되어 혈액 속으로 들어가게 된다. 약을 흡수한다는 것은 다시 말해, 체내에서 혈액 속에 약이 들어가는 것을 의미한다.
그리고 인체 내에서 약을 운반하여 목적으로 하는 부위에 보내는 역할을 하는 것이 혈관입니다. 비유하자면, 혈액은 약의 택배 역할을 하며, 혈관은 운송하는 도로라고 표현할 수 있습니다. 이러한 혈액에 스며든 약이 몸 전체를 순환하는 것을 분포라고 한다.
한편, 혈액에 직접적으로 약을 투여하는 정맥주사도 있으며, 이 경우 신체에 100% 흡수 되게 된다. 다시 말하자면, 주사에 의한 약의 투여는 흡수라고 하는 단계를 거치지 않고 즉시 분포, 대사, 배설의 과정을 거치게 된다. 또한 약을 흡수한다는 것은 다시 말해 인체 내에 이물질을 넣는다고 말할 수도 있다. 그렇게 되면 우리 몸은 거기에 반응하여 대응을 하게 됩니다. 약의 효과를 없애기 위해 활동하여 신체 밖으로 배설하고자 한다. 이것을 대사라고 합니다. 이것을 담당하는 곳이 우리 몸의 간에 해당한다. 그리고 흡수된 약은 간을 통해서 우리 몸 밖으로 배설된다.